El pasado 27 de mayo del 2022 se realizó una jornada dirigida los/las profesionales que trabajan en el ámbito de las Adicciones y la Salud Mental con el foco en el trauma en relación con las adicciones.

La jornada da inicio con la intervención del Dr. Joan Colom (Director de la Sub-dirección general de drogodependencias), Dr. Francisco Pascual (Presidente de Socidrogalcohol) y Dra. Laia Miquel (Presidenta de Socidrogalcohol de Catalunya). El discurso inicial se ha centrado en destacar el gran aforo tras una pandemia que ha impedido la formación presencial y se ha hecho notar lo relevante de la temática a tratar que ha aglutinado a profesionales de diferentes disciplinas por el interés que despierta y lo frecuentemente que detectamos y abordamos trauma en la práctica clínica diaria. Se puntualiza en la necesidad de detección precoz, desarrollo de competencias de marentalidad/parentalidad, coordinación en red y programas específicos tanto para la prevención de daños en las parejas como en hijos/as de las personas que sufren adicción.

A continuación, se presentó la ponencia titulada “Cronología del maltrato: registro e impacto en la salud mental” a cargo del Dr. Alfonso Gutiérrez Zotes (Institut Pere Mata; Universitat Rovira i Virgili; IISPV, Investigador CIBERSAM; Grupo Genética y Ambiente en Psicosis; Coordinador Grupo Maltrato y Salud Mental (COP). La fantástica intervención se centró en abordar la complejidad en el impacto del trauma y la salud mental a lo largo de la vida. Se repasan hitos de investigación que corroboran dicha relación y sobre el abanico de tipos de maltrato, incluyendo el abuso verbal, y su impacto en el desarrollo de las personas, hasta el punto de provocar 12 veces más cambios epigenéticos en comparación con quienes no había sufrido maltrato. Se deja de manifiesto la existencia de un periodo de desarrollo sensible del cerebro, donde la estructura límbica de la amígdala se encuentra más receptivo a realizar cambios y madurar, y un periodo de desarrollo crítico, a partir del cual la posibilidad de cambio y desarrollo va a quedar limitado. Las dos fases de maduración de la amígdala se sitúan entre los 2 o 3 años y los 14 o 15 años. Es importante tener en cuenta estos periodos para poder posicionar las edades críticas y sensibles donde sufrir un trauma puede ser determinante. Para poder realizar un screening de las edades donde la persona ha podido sufrir traumas se presenta la Escala de cronología de abuso y maltrato (MACE).

La siguiente mesa redonda contó con el título “Detección y abordaje de las experiencias traumáticas en adultos”.  Laura Nuño, profesional de la unidad de adicciones del hospital Vall de Hebron aborda la conversación sobre “El trauma en les personas con un trastorno adictivo; ¿Por qué hay que tenerlo en cuenta?” En su intervención comenta que hay muchos aspectos y situaciones traumáticas que no quedan recogidas en los criterios del DSM-5 en cuanto al diagnóstico de Trastorno por Estrés Postraumático. Habla sobre el TEPT complejo que la CIE 11 confirma que lo incluirá como diagnóstico pro con unos requisitos muy exigentes. Describe la compleja relación entre trauma y uso de substancia, no como una causa efecto sino dentro de una complejidad mucho más amplia que es necesario recoger en las intervenciones. Explicó de manera detallada a la audiencia la investigación que habían realizado donde más del 40% de los pacientes entrevistados habían vivido experiencias traumáticas. Es muy importante, recoger el hecho de que, la prevalencia entre hombres y mujeres era similar, pero que sí había un impacto de la variable de género en el tipo de trauma y la sintomatología que se pueda generar a raíz de esto. Hay dos terapias validadas, EMDR y terapia cognitivo conductual para abordar las consecuencias y el impacto.

De Izquierda a derecha: Núria Fuentes-Peláez, Gisela Hansen y Cristina Jové.

Luego, Vanessa Narváez Peralta del Centro de Salud Mental de Mollet, aborda el tema del “Tratamiento del trauma psicológico en personas con trastorno de uso de sustancias”. Habló sobre las características y particularidades de las personas que han vivido trauma y tienen TUS. Es necesario tener en cuenta el trauma como un elemento transdiagnóstico independientemente del campo en el que trabajemos. En cuanto a las barreras para el abordaje del trauma, en cuanto a las personas que han sufrido se observa una conducta de mucha evitación, no desean, en muchas ocasiones retomar el tema. En cuanto a las personas profesionales hay muchos miedos por no saber abordarlo, cómo preguntar y qué hacer con la información obtenida. Vanessa insiste en la necesidad de ser prudentes no desde el miedo sino de la necesidad de formación. En esta presentación se dieron claves para entender la conducta de las persones que han vivido trauma y cómo abordarlo entendiendo la evolución tórpida y no caer en la frustración profesional. A veces se puede pecar de sobreproteger y no poner límites terapéuticos o dejar de lado a el/la paciente sin entender la dificultad de la situación. Vanessa Narváez dio claves prácticas muy útiles para superar las barreras comentadas y poder llegar a buen puerto en el acompañamiento del trauma.

En la mesa redonda sobre “Abordaje de las experiencias traumáticas en niños/as en familias con problema de adicción”

En la mesa redonda sobre el “Impacto de las experiencias traumáticas en la infancia y las familias con problemas de adicción” se abordó sobre todo como el TUS impacta no solo a la persona que lo padece, sino a todo un entramado social y comunitario que les acompaña, entre ellos, las criaturas. La Dra. Gisela Hansen, directora de la Asociación Dianova y en representación de la comisión de infancia de la FCD, presentó el “estado de la perspectiva de los derechos de la infancia en los servicios de atención a las adicciones; Una aproximación diagnóstica”, un estudio realizado en colaboración con la Federación Catalana de Drogodependencias y la Subdirección General de Drogodependencias. A continuación, la Dra. Núria Fuentes-Peláez, profesora catedrática del departamento de Métodos de Investigación y Diagnóstico en Educación. Coordinadora Grupo de investigación GRISIJ, explicó la segunda parte del estudio, realizado en colaboración con la FCD, SGD y el grupo GRISIJ de la UB “Atención a las drogodependencias con perspectiva de infancia: Las percepciones y actuaciones de los equipos profesionales de la XAD sobre la parentalidad y la maternalidad de les persones usuarias de drogas. Por último, Vicky Serra Sutton (Socióloga a l’AQuAS. Coordinadora Grupo 15 al CIBERESP) y Mireia Forner Puntonet (Psicóloga Clínica en el Hospital Universitario Vall d’Hebron) presentaron el estudio sobre la “Evaluación de intervenciones psicológicas en el ámbito de la violencia en la infancia y la adolescencia”.

Para finalizar la jornada, se presentaron una serie de buenas prácticas que abordan adicciones desde la perspectiva del trauma como el programa “Polivalentas” a cargo de Maite Tudela  (Grupo ATRA-ATRAT), Metzineres de la mano de Aura Roig (Cooperativa Metzineres) y el dispositiu residencial de reducció de danys de la entidad ABD presentat per Esther Aranda y Zoe Fernández.

Esta jornada ha sido de gran impacto para considerar el alto grado de presencia de trauma psicológico en las personas con problemas de adicciones y la necesidad de diagnosticar y abordar éste en el tratamiento de la adicción de manera integrada y transversal. Con la comorbilidad demostrada, resulta imprescindible la formación continua de los/las profesionales en este campo.

Esther Martos- Psicóloga CT Can Parellada- Dianova

Carla Checa- Trabajadora Social CT Can Parellada

Gisela Hansen- Directora Asociación Dianova